｛日中の過ごし方と将来の過ごし方｝
日中の過ごし方、また将来の望ましい過ごし方などを考える
にあたり、私の話を元にカウンセラーさんが「心身の健康を
ベースとして優先し、それを維持できる中での働き方、過ご
し方を目指す」とうまく表現してくれました。具体的には
なかなか難しいですが、どのような過ごし方が良いかは今後
探っていきたいと思います。
｛不安を下げようとしたら、行動療法の妨げになります｝
カウンセラーさんが繰り返すのは、理屈、その他で不安を
下げようとしないこと。なんらかの方法で不安を下げる、
もしくは不安を下げようとするのは行動療法の妨げになり
ます。なぜなら、人によっては強迫症を“対不安能力が著名
に低下する病気”と断じる人もいるくらいで、そうなると
行動療法は不安を我慢して耐性を付けないと意味がなくなり
ます。そういう意味で抗不安薬も妨げといえますが、あまり
に強い不安の場合、抗不安薬の手助けを使うこともあります。
ただ、そもそも抗不安薬は効かないと思うので、もし効くと
思う人は飲んでもかまわないと思いますし、飲んで不安が軽減
した状態で、どんどん行動療法に臨んでほしいと思います。
｛強迫観念に対し、理屈をどのように扱うか｝
理屈を頭の中で繰り返せば、暗示効果で頭に理屈が刷り込まれ、
理屈に反した強迫観念が改善するか否か・・はわかりませんが、
少なくとも理屈を頭の中で繰り返すのは、お勧めできないとの
ことでした。その理論的根拠は今一つわかりませんが、不安に
取り込まれそうになったとき、理屈を持ち出し、そこから抜け
出す、という体験を繰り返すことによって納得を深め、新たな
習慣にしていくほうが良いようです。よって理屈は頭の中で繰り
返すのではなく、現実に気付いて我に返るためのツールとして
心に留めておくのがよいように思います。
｛混乱しがちな点｝
①理屈で不安を下げようとしないこと。
②不安に取り込まれそうになったとき、理屈でもって抜け出す。
③あまりに不安が強い時は、理屈でややハードルを下げるのはあり。
これら三つは常々混乱しがちです。
②はあくまで不安に取り込まれそうになったときに理屈を持ち出す
のですが、ざっくり言えば、不安を下げる行為でしょう。それは③
と同じで、「不安に取り込まれそうになる」のと「不安が強すぎる
とき」とは、かなり近しいと思います。あくまで①はむやみにしない
ようにする、という意味であって、臨機応変に不安を下げるのはやむ
を得ないと思います。ただ、そもそも不安を下げることはほとんど
できないので、どんどん理屈も使えばいいと思います。これは抗不安
薬と同じで、不安を下げるというのは、もっと言えば感情をコントロール
するのは、原則、困難だと思います。確か森田療法では、そもそも感情は
コントロールできないものと捉えていたと思います。
｛”不安は強いけど確認したんだから大丈夫”の扱い｝
「見た（確認した）んだから大丈夫」という考えは「見なかった
ものは大丈夫じゃない」という考えを脳に刷り込むる可能性がある
ので、必要な時にしか使わないように注意したほうが良いようです。
そもそも「見たんだから大丈夫」というのは「いくら見ても“問題が
ない”と認識できないくらい調子の悪いとき」等に使う理屈という
よりツールであり、経験則だと思います。「これまで、改めて見た
（確認した）認識があるものに対して起こるのは、強迫ではなく、
ただの不安で、その不安も時間とともに消えやすい」ということを
経験した場合のみに使えるものだと思います。
｛ハードルの高い状況への取り組みはどうすべきか｝
「自分ができそうだ」と思えるものにしか取り組まない純粋培養的
な行動療法と、できれば避けたいと思うものにも取り組む荒療治的
な行動療法と、どちらが有用かわかりませんが、現実は後者しかあり
ません。ハードルの高い状況への取り組みも有用だと思いますが、
不安を抑え込まずに取り組めるレベルであることが理想です。
ハードルが高いが故に、ひどい強迫行為をすれば、それはやはり効果
としてマイナスになると思います。なので、選択肢があるなら、
ハードルが高いと感じた場合、ヘルパー利用等も検討し、助けてもらう
ほうが良いように思います。
