先日、障害者支援センターにて精神科訪問看護の
看護師さんと顔合わせをしました。主な意味合い
は、あまりにも相性が合わなかった場合、支援セ
ンターを介してお断りすることです。
いざ合ってみたものの、よくわかりませんでした。
空気が読め無さそう、無神経そう、などわかる場
合もありますが、そこまでわかりやすいポンコツ
な人もめずらしいと思うので、やはりわかりませ
んでした。そのまま、その訪問看護ステーション
に決め、話を進めることにしました。
そもそも重度の抑うつ状態にあったら、相性を考
える余裕などないので、贅沢な話です。
今後は契約、主治医からの指示書、を経て訪問を
受けます。
すでに自立支援医療受給の手続きはしているので、
比較的簡単に話が進むそうです。
自立支援医療では私の自己負担上限額が月額2500
円となっており、
①指定の心療内科
②指定の薬局
③指定の精神科訪問看護
これらすべてを利用しても自己負担は月額2500円
を超えないということになります。
今後、
①支援センター
②訪問看護師
③主治医
の①～③が連携して私のサポートに当たってくれ
る、という贅沢な状況です。情報は共有されるの
で、この話は①、この話は②と考える必要はあり
ません。ただ、注意すべきは、それぞれにちがう
話をすると辻褄が合わなくなるところです。
支援センターと主治医との関りは元々あまりない
そうです。ただ訪問看護師さんは主治医との連携
に注意をするので、今後、月に1回診て得るだけ
であった情報に加え、訪問看護で得た情報も主治
医と共有されます。
主治医の見立てと、看護師さんの見立てで、乖離
がなければ問題ありませんが、乖離があったとし
ても、原則、主治医の見立てが優先されると思い
ます。その場合どこに着地点を見出すかは看護師
さんのキャラクター次第といったところかと思い
ます。
主治医が40代男性、看護師さんが60代女性、それ
ぞれの見立てに乖離があった場合、また主治医の
判断が私にとって不利なものであった場合、ベテ
ランの看護師さんなら、多少動いてくれる可能性
はあると思います。
ただ自分が病院で勤務していた経験から、やはり
主治医ファースト、患者は二の次という印象です。
やはり、訪問看護ステーションも主治医とうまく
やっていくことが、運営の大きなウェイトを占め
ると思うので、現在の主治医の方針から、大きく
変わるということは原則、ないと思います。
ひとまず、この贅沢なサポート体制にあって、最
大の改善を見せなければ、日本の医療制度に申し
訳ないです。
